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En transports en communs ou à pied

Station de RER E : Les Boullereaux Champigny

A la sortie, prendre à droite l’avenue D. Casanova jusqu’au bout, puis à droite la rue Guy Moquet jusqu’au 61

Station de BUS 106 (Joinville le Pont RER A / Villiers sur Marne) : arrêt Guy Moquet

En voiture

Sortie A4 : Bry sur Marne – Champigny sur Marne Direction centre ville (avenue de la République) 5ème feu à gauche (Direction centre Leclerc : rue A. Fourny), puis la deuxième rue à gauche

Les indications

Vous souffrez d’angoisses, de dépression , vous rencontrez des difficultés avec vos proches ou au travail, vous prenez des médicaments pour tenir le cap mais vous êtes conscient d’avoir un problème qui vous empêche de voir le bout du tunnel. Vous ressentez votre estime et votre confiance en soi en difficulté.

Vous êtes libre de vous acharner avec les mêmes stratégies sans amélioration profonde et durable mais vous pouvez aussi vous occuper de vous autrement. Les médicaments sont utiles pour passer un cap mais ne traitent pas toujours l’origine du problème.

Faire une thérapie comportementale et cognitive va dans un délai rapide vous aider :

• à comprendre ce qui se joue dans votre psychisme
• vous aider à ne plus faire les mêmes erreurs
• permettre de mieux vous connaitre
• de prendre soin de votre psychisme comme vous le faites pour le corps
• et donc de vivre au mieux votre vie en pleine conscience de vos choix.

Je vous propose de vous voir en consultation seul ou en couple et de travailler ensemble sur vos problèmes.

• Dans un climat de confiance, au calme, nous travaillerons sur vos comportements inadaptés et sur les pensées qui les sous tendent durant environ 1 heure.
• Des tests nous permettrons de visualiser vos progrès.
• Nous avancerons au rythme qui vous conviendra le mieux mais toujours avec bienveillance et respect mutuel.

Plus votre investissement personnel est profond et plus les résultats sont rapides.

Le déroulement d'une thérapie

Une thérapie basée sur l’interactivité et la collaboration

• Le thérapeute répond à vos questions
• Le langage utilisé est explicite et compréhensible
• Une véritable collaboration entre le patient et le thérapeute dégage des objectifs concrets et réalistes
• Un ensemble d’outils et de démarches actives sont conjointement mis en œuvre pour atteindre ces objectifs

Après quelques séances en présentiel, il est possible de planifier des certaines séances en visio (Skype)

Principes de la thérapie

L’approche du problème est globale, le comportement humain est en perpétuelle interaction avec les émotions et les pensées, les TCC interviennent sur ces trois composantes :

• Le comportement

  En situation clinique, le thérapeute considère qu’un comportement dysfonctionnel (par exemple une phobie) a été appris dans certains contextes, puis maintenu par les contingences de l’environnement. Le thérapeute s’attache à remplacer le comportement inadapté selon le souhait du patient. Il définit avec lui les buts à atteindre et construit une stratégie adaptée qui favorisera ce nouvel apprentissage.

• Les pensées automatiques ou cognitions

  Aux techniques comportementales se sont ajoutées les approches cognitives, qui considèrent non pas le seul comportement observable, mais aussi les idées que se fait l’individu à propos de lui-même (“Je dois être parfait pour être aimé des autres”) et de son environnement (“Les autres doivent être justes”). Les cognitions sont des dialogues intérieurs rigides à l’origine d’émotions et de comportements. Les TCC interviennent dans la prise de conscience de ces pensées dysfonctionnelles et la recherche d’alternatives.

• Les émotions

  Ce n’est pas la situation vécue qui crée l’émotion (tristesse, joie, colère, peur…) mais l’interprétation que l’on s’en fait. Les TCC interviennent dans la prise de conscience et l’identification des émotions afin de se les approprier.

Techniques thérapeutiques

En fonction du patient et des résultats publiés pour des troubles similaires, le thérapeute peut utiliser des techniques variées comportementales et/ou cognitives (entretiens cognitifs, désensibilisation systématique, techniques d’exposition variées, entraînement aux habiletés sociales (affirmation de soi ; jeux de rôle…), apprentissage de la relaxation, prescription de tâche…).

En permanence le travail est collaboratif, progressif et soumis à l’approbation et à la participation active du patient (mode égalitaire).

La motivation au changement est essentielle à la réussite de la thérapie.

Déroulement de la thérapie

La durée d’une thérapie est généralement courte (de quatre à six mois au rythme d’une séance par semaine) Les thérapies comprennent 4 étapes :

1. Analyse du problème

Quelle est la nature du problème ? quelle est son importance ?

Quand se produit-il exactement ? dans quelles circonstances ? depuis quand ? avec quelle fréquence ?

Toutes ces échanges permettent de faire l’analyse fonctionnelle du trouble. C’est sur la base de cette vision commune que patient et thérapeute se mettent d’accord sur des objectifs, et sur la manière de les atteindre.

2. Définition d’un objectif de traitement

Dans cet objectif, des tâches d’auto-observation peuvent être prescrites et l’utilisation de questionnaires peut s’avérer nécessaire.

Progressivement le thérapeute et le patient formulent des hypothèses communes sur les troubles en cause, leurs facteurs de déclenchement et de maintien. L’objectif et les moyens à mettre en œuvre sont définis clairement : c’est le contrat thérapeutique qui scelle la collaboration à venir.

3. Mise en place d’un programme de traitement

Différentes techniques thérapeutiques sont employées.

Chaque technique répond à un aspect du problème analysé : comportemental (les comportements ou les évitements), cognitif (les pensées) ou émotionnel.

Le thérapeute développe chez le patient la capacité d’autoréguler ses comportements.

4. Évaluation des résultats

Selon le contrat thérapeutique, les mesures répétées effectuées avant, pendant et après le traitement sont alors synthétisées marquant la clôture de la thérapie en règle générale et permettant de préparer l’après-thérapie.

C’est aussi l’occasion de construire de nouveaux projets de vie et d’apporter des outils pour les faciliter et, dans certains troubles, de mettre en place des stratégies pour éviter les rechutes.

Les TCC

Les psychothérapies cognitivo-comportementales (ou thérapies cognitivo-comportementales, TCC) regroupent un ensemble de traitements des troubles psychiques (phobies, addictions, psychoses, dépressions, troubles anxieux…) qui partagent une approche selon laquelle la thérapeutique doit être basée sur les connaissances issues de la psychologie scientifique et obéir à des protocoles relativement standardisés dont la validité est dite basée sur la preuve.

Les TCC ont pour particularité de s’attaquer aux difficultés du patient dans « l’ici et maintenant » par des exercices pratiques centrés sur les symptômes observables au travers du comportement et par l’accompagnement par le thérapeute qui vise à intervenir sur les processus mentaux dits aussi processus cognitifs, conscients ou non, considérés comme à l’origine des émotions et de leurs désordres.

La standardisation de la pratique des TCC a contribué à la reconnaissance de leur efficacité par leur caractère reproductible qui est une des exigences de la démarche scientifique.

Dans l’histoire de la psychologie clinique, les courants dits comportementalistes (visant d’abord à intervenir sur le comportement) et cognitifs (cherchant à intervenir sur le psychisme) sont apparus parallèlement au milieu du XXe siècle, parfois en compétition l’un avec l’autre, contre l’approche psychanalytique qui se focalise sur les processus internes inconscients en sollicitant des vécus anciens.

Depuis les années 1980, ce clivage historique entre comportementalisme et cognitivisme tend à disparaître dans la pratique thérapeutique.

Déroulement d’une thérapie

Les TCC sont des « thérapies actives » : le psychothérapeute ne se contente pas d’écouter le patient, mais échange avec lui, le renseigne, lui propose des techniques, recettes, etc.

Parmi ces techniques figurent l’exposition (en imagination, Thérapie par réalité virtuelle ou in vivo), la relaxation, le façonnement, le modeling, la restructuration cognitive…

Évaluation avant traitement

L’analyse fonctionnelle :

Elle comporte deux dimensions :

• qualitative : Il s’agit de déterminer les circonstances dans lequel le problème est apparu d’en préciser les facteurs déclenchants et ceux contribuant à son maintien.

  Plusieurs grilles permettent de réaliser cette analyse, comme le BASIC ID d’Arnold Lazarus, ou la grille SECCA.

• quantitative : Pour percevoir l’évolution des difficultés du patient au cours du traitement, il faut auparavant les mesurer. Par exemple, avec une personne ayant un trouble obsessionnel compulsif (TOC) de lavage, le thérapeute pourra évaluer avec la personne le temps passé sous la douche, et d’autres indicateurs qui vont permettre d’établir une ligne de base du TOC du patient. De nombreuses échelles cliniques sont à la disposition du thérapeute.

Le contrat thérapeutique :

Il présente au patient comment lui et le thérapeute vont s’y prendre pour mener le changement thérapeutique. Les objectifs sont progressifs.

Application du programme

Elle se fait au rythme du patient, les étapes sont susceptibles d’être réajustées.

De nouvelles mesures peuvent être décidées.

Évaluation des résultats

Le psychothérapeute cognitif et le patient évaluent le résultat de la thérapie. La comparaison entre la ligne de base et l’évaluation en fin de thérapie sont un indicateur du succès de la thérapie. Il n’est pas impossible de considérer une nouvelle thérapie suite à cette évaluation, si de nouveaux objectifs sont envisagés.

Bibliographie

Cette liste est non exhaustive et concerne mon champ d’intervention thérapeutique. Destinée à ceux que je prends en charge, cette bibliographie est en soi un outil thérapeutique.

Pour les professionnels de santé et pour les autres indications de prise en charge, il est possible de se référer à la liste établie par l’AFTCC : www.AFTCC.org

Ouvrages généraux sur les TCC

« Psychothérapie, trois approches évaluées » Une Expertise Collective de l’Inserm 2004

Granier E,Petit Guide de Thérapie comportementale et cognitive à l’usage des patients

Cottraux J, Les thérapies comportementales et cognitives, Masson, Paris, 1998

André C, Les thérapies cognitives, Éditions Bernet-Danilo, Paris, 1998

Cottraux J, Les thérapies cognitives, Retz, Paris, 2001.

Cottraux J, Thérapie cognitive et émotions : la troisième vague. Masson, Paris, 2006.

Troubles anxieux

André C, Psychologie de la peur, Odile Jacob, Paris, 2004

André C & Muzo, Petites angoisses et grosses phobies, Seuil, Paris, 2002

R Stern, Maitriser Ses Phobies, Edition Marabout, 2000

André C & Légeron P, La peur des autres : trac, timidité et phobie sociale, Éditions Odile Jacob,Paris, 2000 (3e édition)

Frank Tallis, Comment Vaincre Vos Peurs, Editions Leduc, 2007

Baker R, Les crises d’angoisse, Empreinte, Paris, 2001

Chneiweiss L & Tanneau É, Maîtriser son trac, Éditions Odile Jacob, Paris, 2003

Ladouceur R, Bélanger L & Léger E. Arrêtez de vous faire du souci pour tout et pour rien. OdileJacob, Paris,2003

Zumbrunnen R & Fouace J, Comment vaincre la peur de l’eau, Éditions de l’Homme, Montréal,1999

Zumbrunnen R, Pas de panique au volant, Odile Jacob, Paris, 2002

Les Troubles obsessionnels et compulsifs

Chapelle F : Les TOC. Éditions Milan, Toulouse, 2004

Lamagnère F, Manies, peurs et idées fixes, Retz, Paris, 1994

Sauteraud A. Je ne peux pas m’arrêter de laver, vérifier, compter. Odile Jacob, Paris, 2002 (2ème éd)

Sauteraud A. Le TOC : le manuel du thérapeute. Odile Jacob, Paris, 2005

Attaque et ou trouble panique +/- Agoraphobie

Apfeldorfer, Pas de panique, Hachette, Paris, 1986

Peyré F, Faire face à l’agoraphobie, Retz, 2006.

Peyré F, Faire face au trouble panique, Retz, 2002.

Émery JL, Maîtrisez vos peurs. Vaincre la panique et l’agoraphobie. Odile Jacob, Paris, 2002 (2ème éd).

Emery J’ai Peur JL,Vaincre Le Trouble Panique Et L’agoraphobie , Edition Odile Jacob, 2008

Le stress posttraumatique

Seguin-Sabouraud A, Survivre après un choc, Faire face au traumatisme psychologique, Odile Jacob,Paris, 2001

Troubles dépressifs

Mirabel-Sarron C, La dépression : comment en sortir, Odile Jacob, Paris, 2002

Cungi C & Note I. Faire face à la dépression. Retz, Paris, 1999

André C, Vivre heureux. Psychologie du bonheur, Éditions Odile Jacob, Paris, 2003

Burns D, Se libérer de l’anxiété sans médicaments, Lattès, Paris, 1996

Servant D, Guerir Le Stress, L’anxiete Et La Depression Sans Medicaments Ni Psychanalyse, Edition poche, 2011

Alexander Levy,Surmonter Le Deuil De Ses Parents ; Un Tournant Decisif De Notre Vie D’adulte, Interéditions, 2000

Aurore Sabouraud-seguin ,Revivre Apres Un Choc ; Comment Surmonter Le Traumatisme Psychologique, édition Odile Jacob, 2006

Personnalité, émotions et tempérament, procrastination

Aron EN, Ces gens qui ont peur d’avoir peur, Masson, Éditions de l’Homme, Montréal, 2000

Fanget F. Toujours mieux ! Psychologie du perfectionnisme. Éditions Odile Jacob, Paris, 2006.

Koeltz B, Comment ne pas tout remettre au lendemain, Edition Odile Jacob, 2006

Troubles des conduites alimentaires

Samuel-Lajeunesse B & Foulon C (éds). Les conduites alimentaires, Masson,Paris, 1994

Mirabel-Sarron C, Bien manger, Bayard, Paris, 1999

Apfeldorfer G, Maigrir c’est dans la tête, Odile Jacob, Paris, 1997

Apfeldorfer G, Je mange donc je suis, Payot, Paris, 1991

Apfeldorfer G, Anorexie, boulimie, obésité, Flammarion, Paris, 1995

Apfeldorfer , Maigrir c’est fou !, Odile Jacob, Paris, 2000

Nef F & Simon Y. Comment sortir de la boulimie, Odile Jacob, Paris, 2004

Perroud A. Faire face à l’anorexie et la boulimie. Retz, Paris, 2004.

Perroud A. Faire face à la boulimie. Retz, Paris, 2002.

Schmidt U & Treasure J. S’en sortir repas après repas, Estern, Paris, 1998

Simon Y & Nef F. Comment sortir de l’anorexie, Odile Jacob, Paris, 2002

Difficultés conjugales et sexuelles

Boisvert JM & et Beaudry M, Psychologie du couple, Éditions du Méridien, Montréal, 1988

Cuzacq ML, Les manipulateurs, Editions Edigo, 2011

Fauré C, Maintenant ou jamais, Editions Albin Michel, 2011

Fauré C, Le couple brisé, Editions Albin Michel, 2002

Fanget F, Oser la vie à deux, Editions Odile Jacob, 2010

Poudat FX, Mieux vivre sa séxualité, Editions Odile Jacob, 2004

Personne âgée

Psychologie clinique de la personne âgée de Philippe Cappeliez, Philippe Landreville et Jean Vézina Edition Masson,2000

Alzheimer. Thérapie comportementale et art-thérapie en institution de Henryka-Katia Lesniewska (1 novembre 2003) Paris, 2003.

Médecine comportementale

Burgess M, Chalder T. Réussir à surmonter la fatigue chronique avec les TCC. Interéditions, 2007.

Chneiweiss L, Dormir n’est plus un rêve, Albin Michel, Paris, 1993

Royant-Parola S, Comment retrouver le sommeil, Odile Jacob, Paris, 2002

Jacques Poujol ;claire Poujol,Pratiquer Et Vivre La Relation Aide, Edition Marabout, 2000

Addictions

Cungi C. Faire face aux dépendances. Retz, Paris, 2000

Pia Mellody ,Vaincre La Dependance, Edition J’ai lu, 2004

Michel Lejoyeux , Du Plaisir A La Dependance ; Nouvelles Addictions, Nouvelles Therapies, Editions Poche

Aubin HJ, Dupont P, et Lagrue G, Comment arrêter de fumer ? Éditions Odile Jacob, Paris, 2003

Jean-loup De Dervaux ,Pour En Finir Avec Le Tabac, Edition Marabout, 2001

Lagrue G, Arrêter de fumer, Odile Jacob, Paris, 1998 et 2000

Adès J et Lejoyeux M. Encore plus ! Jeu, sexe, travail, argent. Odile Jacob, Paris, 2001

Graziani P et Eraldi D, Comment arrêter l’alcool ? Odile Jacob, Paris, 2003

Guide à l’usage des patients alcooliques www.inpes.sante.fr

Ladouceur R et coll. Le jeu excessif, Montréal, Éditions de l’Homme, 2000

Stress et gestion du stress

Albert É, Guide de la gestion du stress, City and York, Dublin, 1995

Graziani P et Swendsen J. Le stress : émotions et stratégies d’adaptation. Paris, Nathan, 2004.

André C, Lelord F, & Légeron P, Le stress, Privat, Toulouse, 1998

André C, Légeron P & Lelord F, La gestion du stress, Éditions Bernet-Danilo, Paris, 1995

Chapelle F & Monié B. Bon stress, mauvais stress : mode d’emploi. Paris, Odile Jacob, 2007.

Chneiweiss L & Tanneau É. Vivre sans stress. Le Cavalier Bleu, Paris, 2003.

Cungi C, Savoir gérer son stress, Retz, Paris, 1998

Servant D : Gestion du stress et de l’anxiété. Paris, Masson, 2005.

Légeron P, Le stress au travail, Paris, Odile Jacob, 2001.

Cungi C, Savoir se relaxer, Retz, Paris, 2003

Servant D, Relaxation et méditation, trouver son équilibre émotionnel. Odile Jacob, 2007

Maex E. Mindfulness : apprivoiser le stress par la pleine conscience. Bruxelles, De Boeck, 2007.

Paulhan I et Bourgeois M, Stress et coping, PUF, collection Nodules, Paris, 1995

Estime de soi, affirmation de soi et relations aux autres

Affirmation de soi

Boisvert JM & et Beaudry M, S’affirmer et communiquer, Éditions de l’Homme, Montréal, 1979.

Alberti RE & Emmons ML, S’affirmer : savoir prendre sa place, Le Jour Éditeur, Montréal, 1992

Fanget F. Affirmez-vous ! Odile Jacob, Paris, 2002 (2ème éd)

Fanget F. Osez ! Odile Jacob, Paris, 2003

Fanget F & Rouchouse B. L’affirmation de soi : une méthode de thérapie. Paris, Odile Jacob 2007.

Cungi C. Savoir s’affirmer, Retz, Paris, 2001 (2ème éd.)

Cariou-Rognant AM, Chaperon AF, Duchesne N. L’affirmation de soi par le jeu de rôle. Paris, Dunod,2007.

Estime de soi

André C & Lelord F, L’estime de soi, Odile Jacob, Paris, 1999

Christophe Andre ; Francois Lelord ,L’estime De Soi ; S’aimer Pour Mieux Vivre Avec Les Autres

Confiance en soi

Frederic Fanget ,Oser ; Therapie De La Confiance En Soi, Edition Odile Jacob, 2006

Nathaniel Branden , Les 6 Cles Confiance En Soi, Edition J’ai lu, 1999

Haddou Marie , Avoir Confiance En Soi, Edition J’ai lu

André C. Imparfaits, libres et heureux. Pratiques de l’estime de soi. Paris, Odile Jacob, 2006.

Apfeldorfer G, Les relations durables, Odile Jacob, Paris, 2004

Cungi C. Surmonter sa timidité. Paris, Retz, 2005.

Macqueron G, Roy S. La timidité : comment améliorer ses relations avec les autres. Paris, Odile Jacob, 2004.

Nazare-Aga, Les manipulateurs sont parmi nous, Éditions de l’Homme, Montréal, 1997

Nazare-Aga, Approcher les autres, est-ce si difficile ?, Éditions de l’Homme, Montréal, 2004

Zaczyk C. Comment avoir de bonnes relations avec les autres. Paris, Odile Jacob, 2005.